BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A.	Gambaran Umum Tempat Penelitian
Praktik dr. Angelina Handreswari, Sp.OG merupakan salah satu praktik dokter swasta yang ada di Kecamatan Kedaton Kota Bandar Lampung yang berdiri Tanggal 5 Oktober 2015 dan mempunyai Apotek sendiri yaitu Apotek Ika Farma di Jal. Sultan Agung Nomor 34 Kelurahan Kedaton Kecamatan Kedaton Bandar Lampung. Fasilitas ruang poli dan VK serta melayani pemeriksaan kehamilan, USG, persalinan, imunisasi dan KB. Jumlah tenaga kerja terdiri dari 1 ornag dokter obgyn, 4 orang bidan, 2 orang outsouresing dan 2 orang juru masak. 

B.	Hasil Penelitian
1.	Analisis Univariat 
a.	Jenis Infertil
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Jenis Infertil di Praktik dr. Angelina Handreswari, Sp.OG Kedaton Bandar Lampung Tahun 2019.

Jenis Infertil	Frekuensi	Persentase (%)	
Primer	14	46,7	
Sekunder	16	53,3	
Jumlah	30	100,0	

Berdasarkan data yang didapat dari hasil penelitian, maka dapat diketahui bahwa dari 30 orang responden yang mengalami infertil primer sebanyak 14 orang (46,7%) dan yang mengalami infertil sekunder sebanyak 16 orang (53,3%).

47

b.	Lamanya Keberhasilan Kehamilan
Tabel 4.2
Distribusi frekuensi Lamanya Keberhasilan Kehamilan di Praktik 
dr. Angelina Handreswari, Sp.OG Kedaton Bandar Lampung 
Tahun 2019.

Lamanya Keberhasilan	Frekuensi	Persentase (%)	
> 2 tahun	13	43,3	
≤ 2 tahun	17	56,7	
Jumlah	30	100,0	

Berdasarkan data yang didapat dari hasil penelitian, maka dapat diketahui bahwa dari 30 orang responden yang lamanya keberhasilan kehamilan  > 2 tahun sebanyak 13 orang (43,3%) dan yang lamanya keberhasilan kehamilan  ≤ 2 tahun sebanyak 17 orang (56,4%).

2.	Analisis Bivariat
Tabel 4.3
Analisis Hubungan Jenis Infertil Dengan Lamanya Keberhasilan Kehamilan di Praktik dr. Angelina Handreswari, Sp.OG Kedaton Bandar Lampung Tahun 2019.

Jenis Infertil	Lamanya Keberhasilan	Total	P Value 	OR
95 % CI	
	> 2 tahun	≤ 2 tahun	n	%			
	n	%	n	%					
Primer	10	71,4	4	28,6	14	100,0	0,011	10,833 (1,961-59,834)	
Sekunder	3	18,8	13	81,3	16	100,0			
Jumlah 	13	43,3	17	56,7	30	100,0			

Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa dari 14 orang responden infertil primer dan lamanya keberhasilan kehamilan > 2 tahun  sebanyak 10 orang (71,4%), sedangkan responden infertil primer dan lamanya keberhasilan kehamilan ≤ 2 tahun  sebanyak 4 orang (28,6%). Kemudian dari 16 orang  responden infertil sekunder dan lamanya keberhasilan kehamilan > 2 tahun  sebanyak 3 orang (18,8%), responden infertil sekunder dan lamanya keberhasilan kehamilan ≤ 2 tahun  sebanyak 13 orang (81,3%).
Hasil uji statistik didapatkan p-value = 0,011 yang berarti lebih kecil dari 0,05  hubungan jenis infertil dengan lamanya keberhasilan kehamilan di Praktik dr. Angelina Handreswari, Sp.OG Kedaton Bandar Lampung tahun 2019. Kemudian didapatkan OR = 10,833 yang berarti bahwa responden infertil primer mempunyai peluang sebanyak 10,833 kali lamanya keberhasilan kehamilan > 2 tahun  kehamilan dibandingkan dengan responden infertil sekunder.

C.	Pembahasan 
1.	Analisis Univariat 
a.	Jenis Infertil
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 30 orang responden yang mengalami infertil primer sebanyak 14 orang (46,7%) dan yang mengalami infertil sekunder sebanyak 16 orang (53,3%).
Menurut Fauziyah (2012) infertilitas merupakan ketidakmampuan untuk mengandung dan melahirkan, secara klinis didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk menjadi hamil setelah satu tahun aktivitas koitus secara teratur tanpa kontrasepsi. Sedangkan Saydam SG (2014) Infertilitas adalah ketidakmampuan untuk hamil setelah sekurang-kurangnya satu tahun berhubungan seksual sedikitnya empat kali seminggu tanpa kontrasepsi.
Menurut Mansjoer (2014) infertilitas adalah bila pasangan suami istri, setelah bersanggama secara teratur 2-3 kali seminggu, tanpa memakai metode pencegahan belum mengalami kehamilan selama satu tahun.
Menurut Mansjoer (2014) jenis infertilitas ada dua yaitu infertilitas primer dan infertilitas:
a.	Infertilitas primer adalah jika istri belum pernah hamil walaupun bersanggama tanpa usaha kontrasepsi dan dihadapkan pada kepada kemungkinan kehamilan selama dua belas bulan. Secara umum penyebab infertilitas primer adalah gangguan hormonal, Penyakit menular seksual (PMS), antibodi, zat kimia beracun, siklus haid tidak teratur, berat badan tidak  seimbang, infeksi dan efek samping obat.
b.	Infertilitas  sekunder  adalah  jika  istri  pernah  hamil,  namun  kemudian  tidak terjadi kehamilan lagi walaupun bersanggama tanpa usaha kontrasepsi dan dihadapkan kepada kemungkinan kehamilan selama dua belas bulan. Penyebab Infertilitas secara keseluruhan hampir sama dengan  infertilitas primer yaitu gangguan hormonal, Penyakit menular seksual (PMS), antibodi, zat kimia beracun, siklus haid tidak teratur, berat badan tidak  seimbang, infeksi, penggunaan kontrasepsi dan efek samping obat.
Pada penelitian ini paling banyak ditemukan adalah responden yang mengalami infertilitas sekunder, dimana responden pernah  hamil,  namun  kemudian tidak terjadi kehamilan lagi walaupun bersanggama tanpa menggunakan kontrasepsi. 

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Wahayu (2016) tentang Faktor-Faktor yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Infertilitas Sekunder Pada Wanita Usia Subur (WUS) di Kecamatan Rawa Pitu  Kabupaten Tulang Bawang Tahun 2016 menyatakan bahwa infertilitas sekunder pada Wanita Usia Subur (WUS) di Kecamatan Rawa Pitu Kabupaten Tulang Bawang tahun 2016 sebanyak 65 orang (66,3%).
Berdasarkan uraian di atas, maka menurut peneliti infertilitas adalah bila pasangan suami istri, setelah bersanggama secara teratur 2-3 kali seminggu, tanpa memakai metode pencegahan belum mengalami kehamilan selama dua tahun.

b.	Lamanya Keberhasilan Kehamilan
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa diketahui bahwa dari 30 orang responden yang lamanya keberhasilan kehamilan > 2 tahun sebanyak 13 orang (43,3%) dan yang lamanya keberhasilan kehamilan  ≤ 2 tahun sebanyak 17 orang (56,4%).
Program kehamilan adalah usaha yang dilakukan pasangan agar dapat segera diberikan keturunan. Jika seseorang ingin cepat hamil maka lakukan hubungan seksual terutama pada saat masa subur. Masa subur adalah masa dimana telah terjadi ovulasi (pelepasan sel telur matang dari indung telur). Untuk mengetahui kapan masa subur seseorang, seseorang harus mengetahui berapa rata-rata siklus haid seseorang dari 3-6 siklus haid terakhir. Jika siklus menstruasi seseorang berlangsung teratur selama 28 hari, maka waktu terjadinya ovulasi seseorang adalah perkiraan Hari Pertama Haid Berikutnya dikurangi 14 hari. Lakukanlah hubungan seksual terutama pada 3 hari sebelum waktu ovulasi hingga 3 hari setelah terjadinya ovulasi. Kemungkinan terjadinya pembuahan akan lebih tinggi jika istri dan suami melakukan hubungan seksual pada masa-masa itu (Wiknjosastro, 2012).
Menurut Kumalasari (2012) pada prinsipnya, status kondisi tubuh calon ibu dan ayah jelas mempengaruhi proses memperoleh keturunan. Jadi, dari sekian banyak persiapan kehamilan yang dapat dilakukan, mempersiapkan kesehatan tubuh calon ayah dan calon ibu sangat penting untuk diprioritaskan. Untuk itu mempersiapkan kesehatan tubuh sebelum memasuki kehamilan adalah yang terbaik. Yang perlu dilakukan dalam persiapan kehamilan adalah merubah pola hidup menjadi lebih sehat dengan makan makanan bergizi dan seimbang, asupan vitamin sesuai kebutuhan, istirahat teratur, dan berolahraga.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Andarini (2017) tentang Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Keberhasilan Kehamilan pada Pasangan Infertilitas Sekunder di Kecamatan Buay Madang Kabupaten OKU Timur Tahun 2017 menyatakan bahwa sebagian besar lamanya keberhasilan kehamilan  pada responden adalah ≤ 2 tahun sebesar 69,4%.
Berdasarkan uraian di atas, maka menurut peneliti lamanya program kehamilan adalah waktu yang diperlukan dalam usaha yang dilakukan pasangan agar dapat segera diberikan keturunan.

2.	Analisis Bivariat
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 14 orang responden infertil primer dan lamanya keberhasilan kehamilan > 2 tahun  sebanyak 10 orang (71,4%), sedangkan responden infertil primer dan lamanya keberhasilan kehamilan ≤ 2 tahun  sebanyak 4 orang (28,6%). Kemudian dari 16 orang  responden infertil sekunder dan lamanya keberhasilan kehamilan > 2 tahun  sebanyak 3 orang (18,8%), responden infertil sekunder dan lamanya keberhasilan kehamilan ≤ 2 tahun  sebanyak 13 orang (81,3%).
Hasil uji statistik didapatkan p-value = 0,011 yang berarti lebih kecil dari 0,05  hubungan jenis infertil dengan lamanya keberhasilan kehamilan di Praktik dr. Angelina Handreswari, Sp.OG Kedaton Bandar Lampung tahun 2019. Kemudian didapatkan OR = 10,833 yang berarti bahwa responden infertil primer mempunyai peluang sebanyak 10,833 kali lamanya keberhasilan kehamilan > 2 tahun  kehamilan dibandingkan dengan responden infertil sekunder.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jenis infertil sekunder lebih banyak yang mengalami keberhasilan kehamilan dibandingkan dengan infertil primer, karena infertil primer merupakan ketidakmampuan untuk hamil setelah sekurang-kurangnya satu tahun berhubungan seksual sedikitnya empat kali seminggu tanpa kontrasepsi (Saydam SG, 2014).
Infertilitas yang didefinisikan sebagai kegagalan untuk hamil setelah satu tahun mencoba kehamilan dengan melakukan  hubungan seksual secara teratur tanpa kontrasepsi, dianggap sebagai masalah di hampir semua budaya dan  masyarakat  (Lewis,  2007).  Infertilitas  dibagi  menjadi  2  bagian,  yaitu primer  dan  sekunder.  Infertilitas  primer  terjadi  ketika  keadaan  istri  belum pernah hamil sama sekali, sedangkan  infertilitas sekunder terjadi pada istri yang  pernah  hamil  (Easley,  2013).  Pasangan  yang  mengalami  infertilitas sekitar 15% disebabkan  oleh subfertilitas  atau kemandulan  (yang memiliki ketidakmampuan bawaan untuk hamil) di salah satu pasangan atau keduanya (Agarwal, A., et  al. 2015).
Lamanya keberhasilan kehamilan berkisar ± 2 tahun. Banyak faktor yang mempengaruhi keberhasilan kehamilan seperti frekuensi berhubungan intim, setidaknya seminggu 3-4 kali dan dilakukan pada masa subur, kesempatan untuk berhasil akan lebih besar pada siklus menstruasi yang teratur, kesehatan pasangan termasuk kesehatan organ reproduksi pada pria dan wanita serta lama masa percobaan, dimana jika sudah 2 tahun belum berhasil, penanganan lebih lanjut harus dilakukan (Handreswari, 2018).
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Shetty dkk (2013) menunjukkan bahwa 64% wanita mengalami infertilitas selama 1-5 tahun, 32% selama 6-10 tahun dan 4% mengalami infertilitas selama 11-15 tahun. Konsepsi akan terjadi sekitar  20%  dalam  setiap  siklusnya,  50%  konsepsi terjadi setelah tiga siklus, dan 75% konsepsi akan terjadi pada siklus keenam, dan 85-90% akan mengalami konsepsi  setelah  12  bulan.  Delapan  puluh  empat persen (84%)  perempuan akan  mengalami kehamilan dalam kurun waktu satu tahun pertama pernikahan bila mereka melakukan hubungan suami istri secara teratur tanpa menggunakan kontrasepsi. Hasil uji statistik menunjukan bahwa terdapat hubungan antara jenis infertil dengan keberhasilan kehamilan dengan p-value = 0,001.
Berdasarkan uraian di atas, maka menurut peneliti lamanya keberhasilan program kehamilan berkisar ± 2 tahun. Banyak faktor yang mempengaruhi keberhasilan kehamilan seperti jenis infertil, infertil sekunder lebih cepat dalam keberhasilan program kehamilan dibandingkan dengan jenis infertil primer, dimana pasangan ini harus memperhatikan makanan yang sehat dan istirahat yang cukup, serta tidak boleh terlalu stres. Di samping itu juga pasangan suami istri, baik itu istri maupun suami harus saling mendukung satu sama lain agar mengurangi kecemasan-kecemasan yang ada dan melakukan kegiatan-kegiatan bersama yang membuat hubungan semakin harmonis seperti olahraga dan rekreasi berama.