BAB I
PENDAHULUAN

A.	Latar Belakang
Infertilitas yang didefinisikan sebagai kegagalan untuk hamil setelah satu tahun mencoba kehamilan dengan melakukan  hubungan seksual secara teratur tanpa kontrasepsi, dianggap sebagai masalah di hampir semua budaya dan  masyarakat  (Lewis,  2007).  Infertilitas  dibagi  menjadi  2  bagian,  yaitu primer  dan  sekunder.  Infertilitas  primer  terjadi  ketika  keadaan  istri  belum pernah hamil sama sekali, sedangkan  infertilitas sekunder terjadi pada istri yang  pernah  hamil  (Easley,  2013).  Pasangan  yang  mengalami  infertilitas sekitar 15% disebabkan  oleh subfertilitas  atau kemandulan  (yang memiliki ketidakmampuan bawaan untuk hamil) di salah satu pasangan atau keduanya (Agarwal, A., et  al. 2015).

1

Pada kasus infertilitas, perempuan memiliki peran sebesar 40% -50% kasus sedangkan laki-laki sebesar 30% dan penyebab lain  sekitar 20% -30% dari pasangan. Infertilitas sebagian besar disebabkan oleh perempuan, oleh karena itu dampak dari infertilitas memiliki pengaruh lebih besar  bagi perempuan.  Infertilitas  yang disebabkan  oleh faktor  perempuan antara lain anovulasi, kerusakan tuba, endometriosis dan kegagalan ovarium. Faktor  laki-laki  antara  lain  disebabkan  oleh  jumlah  sperma  yang  sedikit, sperma tidak motil dalam  ejakulasi dan disfungsi ereksi.  Faktor lain penyebab infertil antara lain stres, pengguna tembakau dan alkohol, kelebihan dan kekurangan berat badan, serta intensitas olahraga yang berlebihan (Agarwal, A., et  al. 2015).
Menurut data World Health Organization (WHO) diperkirakan 1 dari 7 pasangan bermasalah dalam hal kehamilan, dimana sekitar  50-80  juta pasangan  suami-istri dari seluruh dunia mempunyai masalah infertilitas. Sedangkan di Indonesia, prevalensi infertilitas adalah ± 12% atau sekitar 3 juta pasangan suami-istri. Sekitar 50% dari pasangan tersebut berhasil ditolong untuk menangani masalah infertilitas, selebihnya harus mengadopsi atau hidup tanpa seorang anak.  Infertilitas sebanyak 40% disebabkan oleh wanita, 20% oleh pria dan 40% lainnya disebabkan oleh faktor pria dan wanita. Sedangkan infertilitas primer sebesar 8-12% (Kemenkes RI, 2017).
Angka kejadian perempuan infertilitas di Indonesia sekitar 15% pada usia 30-34 tahun, meningkat 30 % pada usia 35-39 tahun dan 64 % pada usia 40-44 tahun. Berdasarkan hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT), diperkirakan ada 3,5 juta pasangan (7 juta orang) yang infertilitas sedangkan infeksi primer sebesar 12-15%. (Kemenkes RI, 2017).
Data Dinas Kesehatan Provinsi Lampung mencatat jumlah Wanita Usia Subur (WUS) sebanyak 2.020.994 orang, KB aktif sebanyak 845.651 orang (66,04%) kejadian infertilitas pada wanita mencapai 30.559 kasus (2,6%) pada tahun 2017 (Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, 2017). Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung tahun 2017 diperoleh data penduduk sebanyak 430.768 jiwa, jumlah Wanita Usia Subur (WUS) sebanyak 117.026 orang (27,17%) dan jumlah wanita usia subur yang mengalami infertilitas 68 orang (5,8%) dan infertilitas primer sebesar 52 orang (4,0%) (Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung, 2017).
Faktor risiko infertilitas  pada  wanita  adalah  usia,  faktor  kelainan anatomi dan infeksi alat reproduksi yang terletak pada serviks, uterus, tuba fallopi, serta  gangguan hormon pada wanita. Siklus haid yang tidak teratur bisa merupakan salah satu penyebab infertilitas pada wanita (Wiknjosastro, 2012).
Faktor risiko terjadinya infertilitas pada wanita, dapat disebabkan oleh faktor lain yang mempengaruhi seperti faktor infeksi pada alat reproduksi wanita, apabila terjadi infeksi pada alat reproduksi wanita kadar keasaman dalam vagina akan meningkat. Kondisi ini akan menyebabkan sperma mati sebelum sempat membuahi sel telur. Kadar keasaman alat reproduksi wanita juga dapat menyebabkan vagina mengerut sehingga perjalanan sperma di dalam vagina terhambat dan menyebabkan pembuahan tidak terjadi (Wiknjosastro, 2012).
Hasil prasurvei yang dilakukan penulis terhadap 20 WUS di Praktik dr. Angelina Handreswari, Sp.OG Kedaton Bandar Lampung, diperoleh data sebanyak 6 orang (30%) berusia 20-35 tahun mengalami gangguan hormon yang menyebabkan tidak hamil sebanyak 11 orang (55%) dan infeksi alat reproduksi wanita sebanyak 3 orang (15%). Hasil wawancara dengan dr. Angelina Handreswari, Sp.OG Kedaton Bandar Lampung lamanya keberhasilan kehamilan adalah ± 2 tahun. Banyak faktor yang mempengaruhi keberhasilan kehamilan  seperti frekuensi berhubungan intim, setidaknya seminggu 3-4 kali dan dilakukan pada masa subur, kesempatan untuk berhasil akan lebih besar pada siklus menstruasi yang teratur, kesehatan pasangan termasuk kesehatan organ reproduksi pada pria dan wanita serta lama masa percobaan, dimana jika sudah 2 tahun belum berhasil, penanganan lebih lanjut harus dilakukan
Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik melakukan penelitian dengan judul: Hubungan Jenis Infertil dengan Lamanya Keberhasilan Kehamilan di Praktik dr. Angelina Handreswari, Sp.OG Kedaton Bandar Lampung Tahun 2019

B.	Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan masalah dalam penelitian ini adalah: Apakah ada hubungan jenis infertil dengan lamanya keberhasilan kehamilan di Praktik dr. Angelina Handreswari, Sp.OG Kedaton Bandar Lampung tahun 2019?

C.	Tujuan Penelitian
1.	Tujuan Umum
Diketahui hubungan jenis infertil dengan lamanya keberhasilan kehamilan di Praktik dr. Angelina Handreswari, Sp.OG Kedaton Bandar Lampung tahun 2019.

2.	Tujuan Khusus
a.	Diketahui distribusi frekuensi jenis infertil di Praktik dr. Angelina Handreswari, Sp.OG Kedaton Bandar Lampung tahun 2019.
b.	Diketahui distribusi frekuensi lamanya keberhasilan kehamilan di Praktik dr. Angelina Handreswari, Sp.OG Kedaton Bandar Lampung tahun 2019.
c.	Diketahui hubungan jenis infertil dengan lamanya keberhasilan kehamilan di Praktik dr. Angelina Handreswari, Sp.OG Kedaton Bandar Lampung tahun 2019.

D.	Manfaat Penelitian
1.	Manfaat Teoritik 
Hasil penelitian dapat dijadikan masukan bagi Institusi kebidanan yang tentang hubungan jenis infertil dengan lamanya keberhasilan kehamilan, serta dapat digunakan sebagai acuan untuk penelitian yang lebih mendalam lagi. 

2.	Manfaat Praktis 
a.	Bagi Ilmu Kebidanan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi tentang hubungan jenis infertil dengan lamanya keberhasilan kehamilan serta dapat dijadikan bahan untuk mengembangkan kebijakan terhadap ibu hamil. 
b.	Universitas Aisyah Pringsewu
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dapat memberikan informasi bagi Universitas Aisyah Pringsewu sebagai bahan perencanaan dan penyuluhan kesehatan, dalam rangka pembangunan masyarakat yang berkualitas.
c.	Bagi Ibu 
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan wawasan bagi masyarakat mengenai pendidikan kesehatan reproduksi yang efektif untuk segera mengambil langkah dalam rangka keberhasilan program kehamilan.
d.	Bagi peneliti selanjutnya 
Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai bahan atau referensi untuk melakukan penelitian tentang hubungan jenis infertil dengan lamanya keberhasilan kehamilan. 

E.	Ruang Lingkup Penelitian
Ruang lingkup dalam penelitian ini meliputi subjek penelitian yaitu hubungan jenis infertil dengan lamanya keberhasilan kehamilan, metode penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan pendekatan cross sectional, penelitian telah dilakukan di Praktik dr. Angelina Handreswari, Sp.OG Kedaton Bandar Lampung tahun 2019 dan telah dilaksanakan bulan Februari-Maret 2019.