BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A.	Gambaran Tempat Penelitian 
UPT Puskesmas Pakuan Ratu beralamat di JL. Negara No. 3 Kecamatan Pakuan Raru Kabupaten Way Kanan. Wilayah kerja UPT Puskesmas Pakuan Ratu meliputi 10 (sepuluh desa) yaitu Kampung Pakuan Ratu, Kampung Gunung Cahya, Kampung Way Tawar, Kampung Gunung Waras, Kampung Negara Ratu, Kampung Negara  Sakti, Kampung Rumbih, Kampung Negara Tama, Kampung Tanjung Ratu, Kampung Karang Agung. Pelayanan UPT Puskesmas Pakuan Ratu terdiri dari promosi kesehatan, kesehatan ibu dan anak, perbaikan gizi, dan lain-lain. 

B.	Hasil Penelitian
1.	Analisis Univariat
Analisa yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisa univariat yang dilakukan pada tiap variabel dalam bentuk tabel distribusi frekuensi responden berdasarkan hubungan pendidikan ibu terhadap keikutsertaan dalam pemeriksaan IVA di Wilayah Puskesmas Pakuan Ratu Kabupaten Way Kanan Tahun 2019. Hasil penelitian terhadap 210 responden didapat :

a.	Distribusi frekuensi  keikutsertaan ibu dalam pemeriksaan IVA 
Tabel 4.1
Distribusi frekuensi  keikutsertaan ibu dalam pemeriksaan IVA di Wilayah Puskesmas Pakuan Ratu Kabupaten Way Kanan 
Tahun 2019
Pemeriksaan IVA	Frekuensi	Persentase (%)	
Melakukan pemeriksaan IVA	92	33,3	
Tidak melakukan pemeriksaan IVA	184	66,7	
Total	276	100.0	

Berdasarkan tabel 4.1 dapat dilihat bahwa responden yang melakukan pemeriksaan IVA sebanyak 92 (33,3%) responden lebih sedikit jika dibandingkan dengan responden yang tidak melakukan pemeriksaan IVA yaitu sebanyak 184 (66,7%) responden. 

b.	Distribusi frekuensi pendidikan ibu
Tabel 4.2 
Distribusi frekuensi pendidikan ibu di Wilayah Puskesmas Pakuan Ratu Kabupaten Way Kanan Tahun 2019
Pendidikan 	Frekuensi	Persentase (%)	
Tinggi 	63	22,8	
Dasar 	213	77,2	
Total	276	100.0	

Berdasarkan tabl 4.2 dapat dilihat bahwa responden pendidikan tinggi sebanyak 63 (22,8%) responden lebih sedikit jika dibandingkan dengan pendidikan dasar yaitu sebanyak 213 (77,2%) responden. 

2.	Analisis Bivariat 
Hubungan pendidikan ibu terhadap keikutsertaan dalam pemeriksaan IVA 
Tabel 4.3
Hubungan pendidikan ibu terhadap keikutsertaan dalam pemeriksaan IVA di Wilayah Puskesmas Pakuan Ratu 
Kabupaten Way Kanan Tahun 2019

Pendidikan     	Pemeriksaan IVA			p-value	OR 95% CI	
	Melakukan pemeriksaan IVA	Tidak Melakukan pemeriksaan IVA	Total	%			
	n	%	n	%					
Tinggi 	33	52,4	30	47,6	63	100	0,000	2,871
(1,610-
5,120)	
Dasar 	59	27,7	154	72,3	213	100			
Total 	92	12,9	184	66,7	276	100			

Tabel 4.3 dapat dilihat dari 63 responden dengan pendidikan tinggi, sebanyak 33 (52,4%) responden melakukan pemeriksaan IVA dan sebanyak 30 (47,6%) responden tidak melakukan pemeriksaan IVA. Dari 213 responden dengan pendidikan dasar, sebanyak 59 (27,7%) responden melakukan pemeriksaan IVA dan sebanyak 154 (72,3%) responden tidak melakukan pemeriksaan IVA. 
Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0,000 yang berarti p<α= 0,05 (Ho ditolak dan Ha diterima), maka dapat disimpulkan hubungan pendidikan ibu terhadap keikutsertaan dalam pemeriksaan IVA di Wilayah Puskesmas Pakuan Ratu Kabupaten Way Kanan Tahun 2019, dengan nilai OR 2,871 (CI 95% 1,610-5,120) berarti responden dengan pendidikan yang tinggi memiliki peluang 2,8 kali lebih besar.

B.	Pembahasan 
1.	Analisis Univariat 
a.	Distribusi frekuensi  keikutsertaan ibu dalam pemeriksaan IVA
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat responden yang melakukan pemeriksaan IVA sebanyak 92 (33,3%) responden lebih sedikit jika dibandingkan dengan responden yang tidak melakukan pemeriksaan IVA yaitu sebanyak 184 (66,7%) responden.
Menurut Kemenkes (2015) hanya sebagian kecil dari perempuan yang menjalani dan mendapatkan hasil tes Pap juga menjalani evaluasi dan pengobatan yang semestinya bila ditemukan abnormalitas. Sebagai konsekuensinya, angka insidens kanker leher rahim tetap tinggi dan kebanyakan pasien datang pada stadium lanjut. Masalah yang berkembang akibat keterbatasan metode tes Pap inilah yang mendorong banyak penelitian untuk mencari metode alternatif skrining kanker leher rahim. Salah satu metode yang dianggap dapat dijadikan alternatif adalah metode inspeksi visual dengan asam asetat (IVA). 
Penelitian yang dilakukan Sepa (2015) dengan judul Pengaruh Penyuluhan Kanker Serviks Terhadap Minat  Pemeriksaan Pap Smear Pada Ibu Usia 20-60 Tahun Di Dusun Ngangkrik Triharjo Sleman Tahun 2015, diperoleh hasil sebelum penyuluhan minat pemeriksaan pap smear dalam kategori kurang, setelah penyuluhan diberikan minat dalam kategori baik. Ada beda pretest-postest 10,63 (p=0,000)
Menurut pendapat peneliti manfaat dari pemeriksaan kanker serviks dengan metode IVA selain efektif karena dapat terdeteksi saat pemeriksaan juga tidak mengganggu ekonomi karena tidak dibebankan biaya selain itu pemeriksaan ini juga menurus peneliti dapat mengurangi morbiditas atau mortalitas dari penyakit kanker serviks, sehingga diharapkan adanya peningkatan pengetahuan dari masyarakat khususnya wanita usia subur untuk melakukan pemeriksaan IVA. Petugas kesehatan diharapkan dapat meningkatkan perannya secara aktif sehingga dapat meningkatkan cakupan pemeriksaan IVA.
b.	Distribusi frekuensi pendidikan ibu
Berdasarkan hasil penelitian diketahui responden pendidikan tinggi sebanyak 63 (22,8%) responden lebih sedikit jika dibandingkan dengan pendidikan dasar yaitu sebanyak 213 (77,2%) responden.
Pendidikan adalah suatu proses belajar yang berarti didalam pendidikan itu terjadi proses pertumbuhan, perkembangan atau berubah kearah yang lebih dewasa, lebih baik dan matang pada diri individu, kelompok atau masyarakat. Pendidikan saat ini merupakan kebutuhan primer setiap manusia. Karenanya, pendidikan tidak boleh dianggap sepele karena pendidikan akan meningkatkan harkat dan martabat manusia itu sendiri. Pendidikan dalam kehidupan manusia merupakan sebuah proses yang harus dilakukan sepanjang hayat. Pada saat ini pendidikan bukan hanya merupakan suatu proses pembelajaran dalam masyarakat, tetapi sudah berkembang menjadi pusat atau narasumber dari segala pengetahuan (Khodijah, 2014).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Yati Muliyani (2012) dengan Hubungan Tingkat Pendidikan Dengan Keikutsertaan Melakukan Pemeriksaan Pap Smear Pada Wanita Usia Subur Di Dusun Barongan Desa Banyurejo Kecamatan Tempel Sleman Yogyakarta Tahun 2012.  Hasil penelitian ini didapatkan responden dengan pendidikan tamat SMP sejumlah 20 responden (39,2%), dan responden yang memiliki tingkat pendidikan Perguruan Tinggi sebanyak 4 orang (7,8%). 
Menurut pendapat peneliti pendidikan yang kurang tentang suatu objek mengakibatkan kurangnya pemahaman tentang objek tersebut, sehingga bila seseorang tidak mengetahui mengenai kanker serviks dari maka akan mengakibatkan kurangnya pemahaman dalam pemanfaatan pemeriksaan IVA. Kurangnya pendidikan akan mengakibatkan dampak yang kurang baik dalam pemeliharaan kesehatannya, sehingga menurunkan derajat kesehatan seseorang, dengan dilakukan pemeriksaan rutin akan mendeteksi kemungkinan penyakit yang diderita sehingga terhindar dari salah satu penyakit seperti kanker rahim. Kurangnya informasi yang sampai di masyarakat khususnya wus terhadap penyakit-penyakit pada organ reproduksi khusunya kanker serviks sehingga pengetahuan yang didapat masih banyak yang kurang baik. Pendidikan wanita usia subur tentang pemeriksaan IVA sangatlah penting karena, pendidikan mempengaruhi perilaku kunjungan wanita usia subur dalam pemeriksaan IVA. Dengan pemeriksaan IVA yang sederhana diharapkan cakupan pemeriksaan bisa lebih luas, penemuan dini lesi pra kanker serviks lebih banyak sehingga angka kematian akibat kanker serviks dapat ditekan. Berbagai sumber informasi yang saat ini dapat dengan mudah diakses oleh wanita usia subur memungkinkan pendidikan wanita usia subur tentang kanker serviks dan pemeriksaannya akan semakin baik. Kurangnya pendidikan dan kesadaran akan pentingnya pemeriksaan menjadi faktor penghambat untuk penapisan kanker serviks. Pendidikan individu tentang penyakit akan membentuk persepsi individu tentang ancaman penyakit dan kepercayaan terhadap kerentanan penyakit dan akan memotivasi individu untuk melakukan perilaku kesehatan.

2.	Analisis Bivariat 
Hubungan pendidikan ibu terhadap keikutsertaan dalam pemeriksaan IVA
Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0,000 yang berarti p<α= 0,05 (Ho ditolak dan Ha diterima), maka dapat disimpulkan hubungan pendidikan ibu terhadap keikutsertaan dalam pemeriksaan IVA di Wilayah Puskesmas Pakuan Ratu Kabupaten Way Kanan Tahun 2019, dengan nilai OR 2,871 (CI 95% 1,610-5,120) berarti responden dengan pendidikan yang tinggi memiliki peluang 2,8 kali lebih besar.
Pendidikan dapat meningkatkan kematangan intelektual seseorang. Kematangan intelektual ini berpengaruh pada wawasan, cara berfikir, baik dalam cara pengambilan keputusan maupun dalam pembuatan kebijakan. Semakin tinggi pendidikan formal akan semakin baik pengetahuan tentang kesehatan (Notoadmodjo, 2011). Pendidikan, berarti bimbingan yang diberikan oleh seseorang terhadap orang lain menuju ke arah suatu cita–cita tertentu, jadi dapat dikatakan bahwa pendidikan itu menentukan manusia untuk berbuat dan mengisi kehidupannya untuk mencapai keselamatan dan kebahagiaan. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, semakin mudah menerima informasi sehingga semakin banyak pula menerima pengetahuan yang dimilikinya (Notoadmodjo, 2011).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Yati Muliyani (2012) dengan Hubungan Tingkat Pendidikan Dengan Keikutsertaan Melakukan Pemeriksaan Pap Smear Pada Wanita Usia Subur Di Dusun Barongan Desa Banyurejo Kecamatan Tempel Sleman Yogyakarta Tahun 2012.  Dari hasil uji statistik menggunakan Chi Square dengan taraf kesalahan 5% didapatkan nilai X2 hitung 11,270 dan nilai X2 tabel 7,815 atau X2 hitung lebih besar dari X2 tabel dengan signifikan 0,010 > 0,05. Dengan demikian maka Ho ditolak dan Ha diterima. Ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan keikutsertaan melakukan pemeriksaan pap smear pada wanita usia subur di Dusun Barongan Desa Banyurejo Kecamatan Tempel Sleman Yogyakarta dengan keeratan hubungan kuat. 
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa 63 responden dengan pendidikan tinggi, sebanyak 30 (47,6%) responden tidak melakukan pemeriksaan IVA.  Namun perilaku pemeriksaan IVA tidak hanya dipengaruhi oleh pendidikan, karena ada faktor lain seperti motivasi, dukungan suami, akses, ekonomi dan lain-lain sehingga walaupun pendidikan namun jika ada hal yang tidak mendukung maka wanita tidak dapat melakukan pemeriksaan IVA sehingga dibutuhkan kerjasama yang baik dan dukungan yang kuat baik dari suami, petugas kesehatan dan lain-lain sehingga wanita/ibu dapat melakukan pemeriksaan IVA. 
Menurut peneliti terdapat responden dengan pendidikan dasar dan tidak melakukan pemeriksaan IVA sebanyak 154 (72,3%) responden tidak melakukan pemeriksaan IVA, hal ini dikarenakan pengetahuan yang kurang baik tentang kanker servik dan pengetahuan tentang manfaat pemeriksaan IVA, sehingga tidak melakukan pemeriksaan IVA, sehingga hal ini sejalan dengan teori yang mengungkapkan bahwa pendidikan akan mempengaruhi perilaku seseorang terhadap kesehatannya dimana jika seseorang berpendidikan tinggi maka kemungkinana akan berperilaku kesehatan yang dapat bermanfaat bagi dirinya maupun keluarganya. Pendidikan yang kurang tentang suatu objek mengakibatkan kurangnya pemahaman tentang objek tersebut, sehingga bila seseorang tidak mengetahui mengenai kanker servik maka akan mengakibatkan kurangnya pemahaman dalam pemanfaatan pemeriksaan IVA. Kurangnya pendidikan akan mengakibatkan dampak yang kurang baik dalam pemeliharaan kesehatannya, sehingga menurunkan derajat kesehatan seseorang, dengan dilakukan pemeriksaan rutin akan mendeteksi kemungkinan penyakit yang diderita sehingga terhindar dari salah satu penyakit seperti; kanker rahim.
Menurut peneliti terdapat responden dengan dengan pendidikan dasar namun melakukan pemeriksaan IVA sebanyak sebanyak 59 (27,7%) responden, hal ini dapat disebabkan adanya pengaruh lain dari pemeriksaan IVA seperti adanya dukungan suami atau adanya peran petugas kesehatan. Peneliti berpendapat bahwa peran petugas, baik petugas kesehatan maupun peran kader sangat penting dalam hal ini untuk dapat memengaruhi masyarakat sehingga dapat berpendidikan baik terhadap manfaat pemeriksaan IVA. Tidak terlepas dukungan suami yang mendorong ibu untuk datang ke posbindu / Puskesmas dalam pemeriksaan IVA. 
Menurut peneliti responden yang tidak melakukan pemeriksaan IVA dapat disebabkan oleh berbagai faktor antara lain akses rumah ke Puskesmas yang sulit terjangkau, tidak adanya biaya, tidak adanya dukungan suami, motivasi yang kurang atau peran petugas yang kurang sehingga walaupun responden memiliki pengetahuan yang baik namun karena tidak adanya faktor pendukung lain maka dapat mempengaruhi perilaku responden untuk melakukan pemeriksaan IVA. Salah satu faktor yang mempengaruhi tingkat pendidikan adalah informasi. Seseorang yang mempunyai sumber informasi yang lebih banyak akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas. Informasi ini dapat diperoleh dari beberapa sumber antara lain televisi, radio, koran, kader, bidan, Puskesmas, majalah. Pendidikan WUS yang tinggi tentang kanker serviks diharapkan dapat merubah sikap dan perilaku untuk  kanker serviks dengan melakukan pemeriksaan IVA, sebagaimana diungkapkan pendidikan kesehatan bertujuan menanamkan pengetahuan, dengan harapan agar pengetahuan tersebut dapat membentuk sikap yang pada gilirannya akan membentuk perilaku.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A.	Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan diambil beberapa kesimpulan sebagai berikut
1.	 Diketahui bahwa responden yang melakukan pemeriksaan IVA sebanyak 92 (33,3%) responden lebih sedikit jika dibandingkan dengan responden yang tidak melakukan pemeriksaan IVA yaitu sebanyak 184 (66,7%) responden.
2.	Diketahui bahwa responden pendidikan tinggi sebanyak 63 (22,8%) responden lebih sedikit jika dibandingkan dengan pendidikan dasar yaitu sebanyak 213 (77,2%) responden.
3.	Ada hubungan pendidikan ibu terhadap keikutsertaan dalam pemeriksaan IVA di Wilayah Puskesmas Pakuan Ratu Kabupaten Way Kanan Tahun 2019 (p-value = 0,000 dan OR 2,871)

B.	Saran	
1.	Bagi Puskesmas
a.	Informasi dapat diberikan dengan cara pemberian leaflet yang dibuat oleh pihak puskesmas maupun poster-poster yang dibuat dan di pasang di tempat yang mudah terbaca oleh ibu dan suami
b.	
48

Peningkatan pengetahuan tidak hanya diberikan kepada ibu namun juga kepada suami.
c.	Diharapkan ada program Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) gratis dari pemerintah yang meringankan beban masyarakat, sehingga masyarakat ikut dalam pemeriksaaan.
2.	Bagi Masyarakat
a.	Diharapkan dengan bertambahnya pengetahuan mengenai kanker serviks akan berdampak pada meningkatnya motivasi WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA. Dorongan motivasi ini timbul karena informasi yang didapat dan bertambahnya pengetahuan, sehingga WUS akan merasa bahwa melakukan pemeriksaan IVA merupakan hal yang dibutuhkan sebagai langkah  kanker serviks.
b.	Kepada masyarakat khususnya suami agar lebih aktif mencari informasi terkait penyakit kanker serviks dan cara  kanker serviks menggunakan pemeriksaan IVA sehingga suami dapat memberikan dukungan penuh kepada istri untuk melakukan pemeriksaan IVA.
c.	Diharapkan ibu dan suami selalu berkomunikasi masalah kesehatan pasangan dan menambah wawasan tentang  kanker serviks, suami seharusnya memberikan informasi kepada ibu tentang  kanker servik, menemani ketika ibu akan periksa dan menyiapkan biaya agar ibu bisa melakukan deteksi kanker serviks

3.	Bagi Petugas 
a.	Melakukan berbagai cara dalam memberikan informasi kepada WUS tentang kanker serviks dan IVA, antara lain penyuluhan langsung saat kelas ibu mengenai tentang IVA.
b.	Penyuluhan dapat diberikan tidak hanya pada saat posyandu, namun dapat diberikan kepada ibu saat arisan PKK atau pengajian rutin yang dilakukan seminggu sekali. Sehingga pentingnya pemeriksaan IVA dapat tersampaikan dengan baik
c.	Dapat melakukan pemeriksaan IVA tidak hanya saat di posyandu atau di Puskesmas, namun juga saat memberikan penyuluhan saat arisan PKK
4.	Bagi Universitas Aisyah Pringsewu 
Diharapkan agar dapat memberikan informasi tentang pemeriksaan Inspeksi Visual Asam asetat (IVA), selain itu mengajarkan tentang teknik dari pemeriksaan Inspeksi Visual Asam asetat (IVA) agar dapat diterapkan di masyarakat nantinya.
5.	Bagi peneliti lainnya 
Diharapkan peneliti lainnya dapat melanjutkan penelitian ini dengan sampel berbeda dan metode penelitian yang berbeda sehingga hasil penelitiannya hingga dapat membantu meningkatkan motivasi dalam Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA), misalnya dengan cara kualitatif.